Pytanie z egzaminu LDEK

Sesja: Jesień 2009, Dziedzina: chirurgia stomatologiczna, Specjalizacja: Chirurgia stomatologiczna, Chirurgia szczękowo-twarzowa

Chory, lat 35, zgłosił się z powodu obrażeń doznanych piłką tenisową. Uraz dotyczył środkowego piętra części twarzowej czaszki strony prawej. W obrazie klinicznym dominowały:
- asymetria twarzy spowodowana obrzmieniem okolicy kości jarzmowej, podoczodołowej i powiek strony prawej,
- zaburzona czynna i bierna ruchomość prawej gałki ocznej (ku górze i do dołu),
- podwójne widzenie (diplopia),
- zapadnięcie prawej gałki ocznej w głąb oczodołu (enophthalmus),
- wyłamany i przemieszczony wyrostek zębodołowy szczęki,
- niedowład prawego nerwu podoczodołowego,
- nierówności (schodki kostne) na dolnym i zewnętrznym brzegu oczodołu prawego.
W badaniach RTG zatok bocznych nosa w projekcji Watersa zaobserwowano objaw „spadającej kropli”. Na podstawie powyższych danych można postawić rozpoznanie: