Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2018, Dziedzina: pediatria, Specjalizacja: Pediatria

16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry od 3-miesiecy przyjmuje leki immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie schudła 5kg, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowo po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:

A) Do ambulatoryjnej diagnostyki cholestazy powodującej świąd skóry
B) Do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci z podejrzeniem zespołu żyły głównej wtórnego do chłoniaka
C) Do Poradni Onkologicznej w celu wykonania badań laboratoryjnych , USG węzłów chłonnych szyjnych, badań wirusologicznych oraz umówienia terminu biopsji
D) Do ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną z zaleceniem wykonania biopsji gruboigłowej ze względu na podejrzenie chłoniaka Hodgkina
E) Do Poradni POZ z sugestią wykonania diagnostyki obrazowej, RTG klatki piersiowej oraz USG węzłów chłonnych szyjnych