Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2020, Dziedzina: medycyna ratunkowa i intensywna terapia, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia

Pogotowie ratunkowe przywiozło na SOR młodego mężczyznę po wypadku motocyklowym. Pacjent jest nieprzytomny (GCS 3), zaintubowany i podłączony do respiratora. W badaniu przedmiotowym: nad szczytem prawego płuca brak szmeru pęcherzykowego i odgłos opukowy bębenkowy, brzuch deskowaty, bladość, tętno oznaczalne, BP 90/50 mm Hg, HR 110/min. Wykonano FAST, podczas którego uwidoczniono płyn w jamie otrzewnej. W badaniach laboratoryjnych Hb 6,5 g/dl.

Prawidłową kolejnością postępowania jest:

A) RTG klatki piersiowej w celu potwierdzenia odmy → drenaż jamy opłucnowej w przypadku potwierdzenia odmy opłucnowej → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów i krystaloidów → TK całego ciała → laparotomia

B) TK całego ciała → laparotomia w celu wykonania wstępnego zaopatrzenia (paking) → drenaż jamy opłucnowej → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów lub krystaloidów

C) przyjęcia na OIOM → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów lub krystaloidów → drenaż jamy opłucnowej → laparotomia w celu wykonania wstępnego zaopatrzenia (paking) → TK całego ciała

D) drenaż jamy opłucnowej → laparotomia w celu wykonania wstępnego zaopatrzenia (paking) → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów lub krystaloidów → TK całego ciała E. laparotomia w celu wykonania wstępnego zaopatrzenia (paking) → drenaż jamy opłucnowej → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów lub krystaloidów → TK całego ciała

E) laparotomia w celu wykonania wstępnego zaopatrzenia (paking) → drenaż jamy opłucnowej → stabilizacja hemodynamiczna za pomocą przetaczania składników krwi, ewentualnie koloidów lub krystaloidów → TK całego ciała