Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2020, Dziedzina: choroby wewnętrzne, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

78-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracających infekcji dolnych dróg oddechowych od 6 mies. Choruje na przewlekły zespół wieńcowy, przewlekłą niewydolność serca, 8 lata temu przeszedł STEMI, po którym wszczepiono mu kardiowerter-defibrylator (ICD). W badaniu przedmiotowym: obrzęki kończyn dolnych. Lekarz rozpoznał zaostrzenie niewydolności serca.

Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku jest:

A) profilaktyka antybiotykowa infekcyjnego zapalenie wsierdzia i zintensyfikowanie leczenia niewydolności serca
B) wykonanie UKG przezprzełykowego z powodu podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia
C) wysłanie pacjenta do pulmonologa, ponieważ nie wymaga on diagnostyki kardiologicznej
D) jeżeli nie ma zmian skórnych w okolicy defibrylatora, to można wykluczyć zapalenie wsierdzia i zintensyfikować leczenie niewydolności serca
E) po wykluczeniu wegetacji w UKG przezklatkowym, wykluczenie zapalenia wsierdzia i intensyfikacja leczenia niewydolności krążenia