Pytanie z egzaminu LEK

Baza pytań: CEM, Dziedzina: choroby wewnętrzne

70-letni chory zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilającej się duszności wysiłkowej oraz nawracających omdleń. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz przerost prostaty. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził wyraźny szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy oraz miernie nasilone obrzęki podudzi. W EKG bradykardia zatokowa 55/min z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia. Jakie powinno być dalsze postępowanie z pacjentem?
1) pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem niedomykalności mitralnej z wtórną niewydolnością serca;
2) pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem stenozy aortalnej z wtórną niewydolnością serca;
3) z uwagi na obecność bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia oraz wywiad omdleń, pacjent powinien mieć implantowany stymulator serca;
4) w celu potwierdzenia wady, oceny jej istotności oraz oceny funkcji skurczowej lewej komory serca wskazane jest wykonanie przezklatkowego badania echokardiograficznego;
5) wskazane jest wykonanie badania Holter EKG w celu diagnostyki omdleń.

Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3,4.
B) 2,3,4.
C) 1,3,5.
D) 1,4,5.
E) 2,4,5.