Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2026, Dziedzina: chirurgia

68-letni mężczyzna zgłasza się do poradni z powodu żółtaczki, ciemnego zabarwienia moczu, świądu skóry i utraty masy ciała (około 8 kg w ciągu 2 miesięcy). Skarży się również na bóle w nadbrzuszu promieniujące do pleców. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i enzymów cholestatycznych. W TK jamy brzusznej stwierdzono guz głowy trzustki o średnicy 3,5 cm, bez przerzutów odległych. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) natychmiastowa chemioterapia z następczą radioterapią pola trzustkowo-dwunastniczego.
B) pilne endoskopowe protezowanie głównej drogi żółciowej, a następnie rozważenie resekcji chirurgicznej (operacja Whipple’a).
C) rozpoczęcie leczenia zachowawczego uwzględniającego antybiotykoterapię, leki przeciwbólowe i leczenie żywieniowe.
D) rozpoczęcie immunoterapii uzupełnionej stosowaniem analogów somatostatyny.
E) dalsza obserwacja chorego i kontrola TK co 3 miesiące.