Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2026, Dziedzina: chirurgia

65-letni mężczyzna zgłasza się do izby przyjęć z powodu utraty masy ciała (10 kg w ciągu 3 miesięcy), braku apetytu i uczucia pełności po spożyciu niewielkich posiłków. W gastroskopii stwierdzono owrzodziały guz w części przedodźwiernikowej żołądka, histopatologia potwierdziła gruczolakoraka. W TK jamy brzusznej brak przerzutów odległych, w EUS (endosonografii) guz nacieka błonę podśluzową i częściowo mięśniówkę, węzły chłonne regionalne są podejrzane (cN1). Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) tylko chemioterapia paliatywna.
B) endoskopowa resekcja śluzówkowa lub podśluzówkowa (EMR/ESD).
C) tylko radioterapia jako metoda radykalna.
D) wycięcie żołądka z limfadenektomią typu D2, poprzedzone leczeniem okołooperacyjnym (chemioterapia).
E) leczenie inhibitorami pompy protonowej i po zagojeniu owrzodzenia kolejna ocena stopnia zaawansowania guza.