Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2026, Dziedzina: psychiatria

U 31-letniego pacjenta chorego na schizofrenię stosowana jest klozapina, z dobrą skutecznością kliniczną. Pacjent trafia na oddział internistyczny z powodu zapalenia płuc i przestaje palić papierosy, a równocześnie włączono mu antybiotyk z grupy makrolidów. Który z mechanizmów najlepiej tłumaczy, dlaczego w tej sytuacji może dojść do gwałtownego wzrostu stężenia klozapiny i objawów toksycznych?

A) indukcja CYP3A4 przez makrolid i zwiększenie klirensu klozapiny.
B) zahamowanie CYP1A2 związane z infekcją i zaprzestaniem palenia, z jednoczesnym możliwym wpływem inhibitora enzymatycznego.
C) zwiększenie wiązania klozapiny z białkami osocza przez makrolid.
D) przyspieszenie wydalania nerkowego klozapiny w przebiegu infekcji.
E) zmniejszenie wchłaniania klozapiny wskutek działania makrolidu na przewód pokarmowy.