Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2012, Dziedzina: medycyna ratunkowa i intensywna terapia, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne, Medycyna ratunkowa

Na Szpitalny Odział Ratunkowy zostaje przyjęty 65-letni mężczyzna z powodu złego samopoczucia, zasłabnięcia i niemiarowego bicia serca. W wywiadzie pacjent podaje utrzymującą się od 5 dni biegunkę, która występowała u innych członków rodziny oraz brak obciążeń sercowo-naczyniowych. W badaniu fizykalnym: RR 75/50, niemiarowe tętno mierzone na tętnicy promieniowej. W wynikach zleconych badań: w EKG - nawracające salwy częstoskurczów komorowych na przemian z wieloogniskowymi pobudzeniami komorowymi nadkomorowymi. W badaniach biochemicznych: Na - 130 mEq/l, K - 2,0 mEq/l, Cl - 99 mEq/l, Ca - 8,9 mg/dl, Mg - 0,8mmol/l. Najbardziej prawidłowym postępowaniem będzie:

A) dożylna płynoterapia, Furosemid 1 mg/kg i.v., Hydrokortyzon 200–300 mg i.v.
B) dożylna płynoterapia, chlorek potasu dożylnie w dawce 2 mmol/min przez 10 minut,następnie 10 mmol w ciągu 5–10 minut.
C) dożylna płynoterapia, chlorek wapnia 10%,10–40 ml, siarczan magnezu 50% 4–8mmol (jeżeli konieczne) oraz 60 mmol/h KCl.
D) dożylna płynoterapia, 2g 50% siarczanu magnezu (4 ml = 8 mmol) iv w ciągu 15minut, a następnie 270mg glukonianu potasu p.o.
E) dożylna płynoterapia, chlorek wapnia 10%, 5–10 ml, powtórzyć, jeśli konieczne i wrazie konieczności zastosować oddech wspomagany.