Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2012, Dziedzina: chirurgia, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Do chirurgicznej Izby Przyjęć zgłosiła się 70-letnia chora z bólami i wzdęciem brzucha od 3 dni, zaparciem (ostatni stolec przed 4 dniami). W wywiadzie nie było operacji brzusznych. W ciągu 2 miesięcy schudła ok. 5 kg. Prawidłowe postępowanie to:
1) jak najszybsza laparotomia z powodu niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego;
2) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita cienkiego spowodowanej zrostami, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
3) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita grubego spowodowanej rakiem, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
4) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - pilna laparotomia;
5) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita grubego na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - wykonanie kontrastowego wlewu doodbytniczego w celu określenia poziomu niedrożności i tego, czy jest całkowita, czy przepuszczająca. Decyzja o trybie operacji w zależności od wyniku wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) tylko 1.
B) 3,5.
C) 2,4.
D) 2,5.
E) żadna z wymienionych.