Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2011, Dziedzina: choroby wewnętrzne, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne, Reumatologia

42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesnego obrzęku palca III ręki prawej oraz palców II i IV stopy lewej, bólu i ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym prawym. Uskarża się również na ciągłe zmęczenie, utratę masy ciała i sta-ny podgorączkowe bez towarzyszącej infekcji. W badaniu przedmiotowym: zapalenie wymienionych wyżej palców ręki i stopy (dactylitis) ze zmianami w obrębie paznokci o typie objawu naparstka, obrzęk i wysięk w stawie kolanowym – usunięto płyn stawowy, który miał charakter zapalny. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, CRP 48 mg/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: