Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2011, Dziedzina: pediatria, Specjalizacja: Pediatria

Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe i skąpomocz. Z wywiadu wiadomo ponadto, że w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający pacjentkę lekarz stwier-dza temperaturę ciała 37,2°C, miarową akcję serca o częstości 120/min, spłycony oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Wykonane badania laboratoryjne ujawniają znacznego stopnia niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej (Hb=6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu czerwonokrwin-kowego, małopłytkowość rzędu 80 tys/μl, poziom leukocytów 8,5 tys/μl, poziom mocz-nika w surowicy wynosi 89 mg/dl, zaś kreatyniny jest równy 1,4 mg/dl. Obserwowane zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:

A) paciorkowca beta hemolizującego grupy A powodującego u pacjentki ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
B) gram-ujemnej pałeczki Salmonella enterica.
C) Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.
D) wirusów z grupy rotawirusów bądź adenowirusów.
E) żadnego z wymienionych drobnoustrojów, gdyż opisane objawy nie mają podłoża infekcyjnego, wiążą się natomiast z aktywacją mechanizmów autoimmunologicz-nych powodujących rozpad erytrocytów i płytek krwi.