Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2011, Dziedzina: chirurgia, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Do poradni chirurgii ogólnej zgłosił się 32-letni pacjent skierowany przez lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej z powodu ropiejącej rany stopy z cuchnącą wydzieliną, powstałej w wyniku przebicia przez wystający z ziemi na budowie pręt. Chory gorączkuje do 38,0°C, jest apatyczny, wokół rany widoczny jest rumień, skóra jest napięta, lśniąca, przy ucisku wyczuwalne jest trzeszczenie tkanek. W wynikach badań laboratoryjnych wykonanych jeszcze w POZ, oprócz podwyższonych parametrów zapalnych, charakterystyczny jest podwyższony poziom kreatyniny. Jaki schemat zdarzeń wydaje się być prawdopodobny w danym przypadku?

A) pobranie posiewu z rany, antybiotykoterapia empiryczna, konsultacja nefrologiczna, dalsze leczenie ambulatoryjne.
B) hospitalizacja pacjenta, pobranie materiału na posiew, antybiotykoterapia dożylna, obszerne wycięcie tkanek martwiczych, możliwa konieczność amputacji kończyny.
C) hospitalizacja pacjenta, pobranie materiału na posiew, antybiotykoterapia empiryczna, nacięcie i drenaż ropowicy.
D) ambulatoryjne nacięcie ropowicy, posiew, antybiotykoterapia empiryczna.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.