Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2011, Dziedzina: medycyna rodzinna, Specjalizacja: Medycyna rodzinna, Reumatologia

58-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesnego „kiełbaskowatego” obrzęku dwóch palców stopy prawej, utrudniającego chodzenie. Lekarz w badaniu przedmiotowym stwierdził ponadto: obrzęk dystalnego stawu międzypaliczkowego palca III i IV ręki prawej z przebarwieniem paznokci tychże palców oraz rumieniową zmianę z łuszczeniem w szparze pośladkowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, L 10,8 G/I, czynnik reumatoidalny nieobecny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przedstawionym przypadku: