Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2010, Dziedzina: chirurgia, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 30-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR z tępym urazem brzucha doznanym w wypadku komunikacyjnym stwierdzono CTK 100/70 mmHg, AS 90/min, w badaniu fizykalnym wykazano bolesność uciskową ograniczoną do lewej strony brzucha, bolesność przy wstrząsaniu lewej okolicy lędźwiowej, w badaniu FAST – wolny płyn okołośledzionowo i w zachyłku pęcherzowoodbytniczym, po zacewnikowaniu pęcherza moczowego mocz podbarwiony krwiście. W TK jamy brzusznej wykazano uszkodzenie śledziony w stopniu IV wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) oraz uszkodzenie nerki lewej w stopniu II wg AAST. Po godzinie od przyjęcia stwierdzono CTK < 90 mmHg, AS 100/min. Jakie Twoim zdaniem będzie najwłaściwsze postępowanie?

A) laparotomia, splenektomia, kontrola pozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż.
B) laparotomia, splenektomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozostałychnarządów jamy brzusznej, drenaż.
C) leczenie zachowawcze.
D) laparotomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozostałych narządów jamybrzusznej, drenaż.
E) laparotomia, próba chirurgicznego zaopatrzenia uszkodzenia śledziony, kontrolapozostałych narządów jamy brzusznej, drenaż.