Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2010, Dziedzina: choroby wewnętrzne, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne, Kardiologia

32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diuretykiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. U tej pacjentki zalecisz:

A) utrzymam dotychczasowe leczenie.
B) gdy pacjentka zajdzie w ciążę, to zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych.
C) zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych lub metyldopę, zanim pacjentka zaszła w ciążę i jeśli to będzie możliwe, odstawię lek moczopędny lub zamienię go na inny (np. dihydralazynę lub metyldopę).
D) zamienię enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek moczopędny.
E) do dotychczasowego leczenia dołączę metyldopę, ponieważ w ciąży na pewno wzrośnie ciśnienie tętnicze.