Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2009, Dziedzina: choroby wewnętrzne, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne, Gastroenterologia

53 - letni mężczyzna z wieloletnią chorobą refluksową przełyku skarży się na nasilenie od kilku tygodni uczucia palenia przełyku (nasilającego się w godzinach nocnych) z towarzyszącym okresowo bólem przy przełykaniu (szczególnie pokarmów stałych). Chory leczony okresowo preparatami IPP w dawkach standardowych oraz środkami zobojętniającymi kwas solny. Lekarz rodzinny powinien w tym przypadku:

A) zalecić spanie w pozycji z uniesioną górną połową ciała.
B) zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP.
C) zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP oraz dołączyć przed snem preparat H2-blokera.
D) zlecić pilną gastrofiberoskopię.
E) zlecić rtg górnego odcinka przewodu pokarmowego.