Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2008, Dziedzina: pediatria, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca, Pediatria

U 8-miesiecznej dziewczynki od 4 godzin co kilkanaście minut występują gwałtowne napady niepokoju i płaczu połączone z podnoszeniem nóżek ku górze. W przerwach miedzy napadami dziecko jest apatyczne, senne, blade. Kilkakrotnie zwracało treścią pokarmową, oddało jeden stolec o wyglądzie „malinowej galaretki”.
W badaniu fizykalnym stwierdzono wzdęcie i guzowaty twór w prawym górnym kwadrancie brzucha, a w badaniu per rectum niewielka ilość krwi i śluzu. Na zdjęciach rtg brzucha uwidoczniono niesymetryczny rozkład gazów jelitowych i poziomy płynu, a w badaniu ultrasonograficznym – objaw „tarczy”. Które z wymienionych poniżej schorzeń jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisanego obrazu klinicznego?

A) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
B) uwieznieta przepuklina pepkowa.
C) wgłobienie jelita.
D) zapalenie uchyłka Meckela.
E) zapalenie wezłów chłonnych krezki.