Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Jesień 2013, Dziedzina: medycyna ratunkowa i intensywna terapia, Specjalizacja: Kardiologia, Medycyna ratunkowa

Pacjentka z nadciśnieniem leczonym od wielu lat. Na wieczór brała leki przeciw nadciśnieniu. Trafiła do szpitala po zasłabnięciu, bez utraty przytomności. Na EKG (przesuw 25 mm/s)- bradykardia, wydłużenie QT. Najwłaściwsze postępowanie to:

A) atropina 3 mg, i.v. gdy nie pomoże szukamy odwracalnych przyczyn, w razie potrzeby zakładamy elektrodę do czasowej stymulacji serca i w ostateczności kwalifikujemy do wszczepienia kardiostymulator.
B) zewnętrzna stymulacja, następnie wszczepienie kardiowertera
C) obserwacja 24h, następnie atropina wlew 24h, następnie kardiowerter.
D) hospitalizacja przez 24h, jeśli stan nie ulegnie zmianie/pogorszeniu wypisujemy do domu, gdyż najprawdopodobniej przyczyna omdlenia była hipotonia.
E) Atropina, potem oksyprenalina i.v.przez 24h, a jeśli zaburzenia rytmu się utrzymują to stymulator.