Pytanie z egzaminu LEK

Sesja: Wiosna 2014, Dziedzina: choroby wewnętrzne, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne, Kardiologia

48-letni mężczyzna po zawale leczonym przezskórną angioplastyką balonową, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią leczonymi farmakologicznie zgłosił się na SOR z trwającym od godziny uczuciem ciężaru w klatce piersiowej oraz dusznością. W wykonanych badaniach laboratoryjnych troponina i CKMB ujemne. W wykonanym EKG otrzymano następujący zapis (poniżej).

Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie:

A) Kardiowersja, pilna koronarografia i plastyka tętnic wieńcowych (o ile wskazana) i intensyfikacja leczenia farmakologicznego
B) Natychmiast amiodaron i.v., jeżeli będzie nieskuteczny to pilna kardiowersja, potem ewentualnie koronarografia i do rozważenia kardiowerter defibrylator
C) Natychmiastowa kardiowersja , następnie po 23 godzinach obserwacji na SOR pacjenta można wypuścić do domu.
D) Przyjęcie do szpitala i wszczepienie kardiowertera defibrylatora tylko wtedy, gdy pacjent straci przytomność.
E) Pilna kardiowersja i wszczepienie kardiowertera defibrylatora niezależnie od wyników badań.