Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Biorca nerki ze stabilną dotychczas czynnością przeszczepu nerkowego na poziomie P kreatyniny 1,5 mg%, leczony cyklosporyną, mykofenolanem mofetylu i prednizonem, zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu złego poczucia, drżenia rąk, zmniejszenia ilości oddawanego moczu. Oznaczone w miejscu zamieszkania P kreatyniny wzrosło z 1,5 mg% do 2,5 mg%. Przed 2 tygodniami z powodu infekcji dróg oddechowych zgłosił się do lekarza rodzinnego, który rozpoznał zapalenie oskrzeli i zalecił klarytromycynę w dawce 2x 500 mg przez 10 dni. Pacjent zakończył antybiotyk przed 2 dniami, objawy infekcji dróg oddechowych ustąpiły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyczyny pogorszenia czynności nerki?

A) proces ostrego odrzucania wystymulowany przebytą infekcją.
B) ostra nefrotoksyczność cyklosporyny spowodowana interakcją cyklosporyny A z klarytromycyną i istotnym podwyższeniem stężenia cyklosporyny A.
C) ostre odrzucanie spowodowane interakcją cyklosporyny A z klarytromycyną i istotnym obniżeniem stężenia cyklosporyny A.
D) ostra nefrotoksyczność klarytromycyny.
E) superinfekcja grzybicza dróg moczowych spowodowana antybiotykoterapią.