Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Urologia dziecięca

Dziewczynka 10-letnia po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej, z niewielkimi niedowładami kończyn dolnych. Od 5 roku życia cewnikowana co 3 godziny z przerwą nocną oraz podażą oxybutyniny. Kontrolna cystografia mikcyjna wykazała masywny lewostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W scyntygrafii stwierdzono upośledzoną funkcję nerki lewej z obniżeniem jej udziału w oczyszczaniu do 7%. Badanie urodynamiczne wykazało nadreaktywność wypieracza z ciśnieniem śródpęcherzowym podwyższonym do 60 cm H2O. W tym przypadku najbardziej optymalną opcją postępowania będzie: