Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Urologia dziecięca

14-letni chłopiec po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej prowadzony na przerywanym cewnikowaniu co 3-4 godziny i podaży oxybutyniny. Od roku ma nawracające zakażenia układu moczowego. W cystografii nie stwierdzono obecności odpływów pęcherzowo-moczowodowych. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono znacznego stopnia wodonercze i megauretery. Urografia wykazała obustronne upośledzenie wydzielania za znacznego stopnia poszerzeniem górnych dróg moczowych. U pacjenta należy wdrożyć następujące postępowanie:

A) wykonać badanie urodynamiczne, zwiększyć dawkę oxybutyniny i po 3 miesiącach powtórzyć USG nerek.
B) zwiększyć częstotliwość cewnikowania ze skróceniem długości przerwy nocnej.
C) zastosować jedną z chirurgicznych metod obniżania ciśnienia śródpęcherzowego.
D) wykonać MRI i ewentualnie odkotwiczyć rdzeń.
E) wprowadzić cewnik na stałe na 3 miesiące i po uzyskaniu poprawy górnych dróg moczowych wrócić do CIC.