Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

63-letnia kobieta uskarża się na nietrzymanie moczu. Objawy rozpoczęły się 6 miesięcy temu, występują kilka razy w tygodniu, szczególnie podczas aktywności fizycznej. W ciągu ostatniego miesiąca objawy się nasiliły, zwiększyła się ich częstotliwość, ucieczki małych ilości moczu występują kilka razy dziennie. 2 tygodnie temu pacjentka przebyła infekcję górnych dróg oddechowych, a ucieczki moczu występowały za każdym razem podczas kaszlu. Objawy nie występują podczas snu oraz spoczynku, ale pacjentka zaobserwowała niewielkie wycieki moczu podczas wstawania z krzesła. Nie występują bóle podczas oddawania moczu oraz pacjentka nie ma problemów z kontrolą mikcji, kiedy czuje parcie. Rodziła 4-krotnie drogami natury. Ostatnie krwawienie miesięczne było w 51. roku życia. Pacjentka nie stosuje HT. W badaniu fizykalnym POPQ IIa, Ip, Q-tip test wykazuje zmianę kąta z 10 do 60°. Prawidłowa diagnoza to: