Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

76-letnia pacjentka (4 porody drogami natury w wywiadzie) zgłasza się do gabinetu, twierdząc, że „coś” wypada jej z pochwy. Pacjentka odnotowała, że „coś” wystaje jej z pochwy w czasie czynności toaletowych od kilku miesięcy, ale na początku specjalnie się tym nie przejmowała, ponieważ nie odczuwała żadnych dolegliwości bólowych. Aktualnie objawy nasiliły się i pacjentka czuje, że „coś” wysuwa się z pochwy również podczas chodzenia, co powoduje znaczny dyskomfort. W badaniu fizykalnym widoczna atrofia urogenitalna ze sklejeniem dużych i małych warg sromowych. W badaniu we wziernikach śluzówka pochwy jest cienka i atroficzna. Szyjka macicy nieco zmacerowana wystaje 2 cm poza płaszczyznę błony dziewiczej. Zjawisko to pogłębia się o dodatkowy 1 cm, kiedy pacjentka kaszle. Leczenie tego typu zaburzeń statyki (POPQ IIIc) może uwzględniać wszystkie poniżej wymienione metody,
z wyjątkiem:

A) zastosowania pessaria dopochwowego.
B) kremów zawierających estrogeny.
C) ćwiczeń Kegela.
D) kolposuspensji sposobem Burcha.
E) fiksacji krzyżowo-kolcowej (SSLF).