Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Kardiochirurgia

45-letni pacjent został poddany operacji wymiany zastawki mitralnej z powodu jej niedomykalności. Implantowano zastawkę St Jude Medical. Pacjent dotychczas nieleczony z powodu arytmii. Wywiad obciążony nadczynnością tarczycy (wynik TSH w okresie przedoperacyjnym 3,2 mU/L). W zapisie EKG rytm zatokowy. W badaniu UKG stwierdzono frakcję wyrzutową lewej komory 45%, wymiar poprzeczny lewego przedsionka 45 mm, pole powierzchni lewego przedsionka w projekcji koniuszkowej 28 cm2. Docelowy INR w trakcie leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi powinien wynosić:

A) 2,5 ponieważ brak czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma małą trombogeniczność.
B) 3,0 ponieważ występuje jeden czynnik ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związany z pacjentem, a proteza ma małą trombogeniczność.
C) 3,5 ponieważ występuje jeden czynnik ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związany z pacjentem, a proteza ma umiarkowaną trombogeniczność.
D) 4,0 ponieważ występuje kilka czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma umiarkowaną trombogeniczność.
E) 4,5 ponieważ występuje kilka czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z pacjentem, a proteza ma wysoką trombogeniczność.