Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Kardiochirurgia

59-letniemu pacjentowi z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową, cukrzycą typu 2, hipercholesterolemią, nieznacznie uszkodzoną funkcją skurczową lewej komory z EF 45%, u którego w koronarografii stwierdzono 3-naczyniową chorobę wieńcową, w tym 60% zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej zaproponujesz:

A) przeprowadzenie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, ponieważ wybór CABG wiąże się z lepszą przeżywalnością a także zmniejszeniem potrzeby ponownej rewaskularyzacji.
B) optymalne leczenie zachowawcze: ASA, beta-adrenolityki, inhibitory ACE lub ARB, statyny, odstawienie metforminy.
C) przezskórną interwencję wieńcową z zastosowaniem stentu BMS celem zmniejszenia częstości występowania restenozy.
D) zabieg hybrydowy, polegający na wykonaniu pomostu do LAD z lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej z zastosowaniem MIDCAB oraz PCI istotnych zmian w innych naczyniach.
E) przezskórną interwencję wieńcową z zastosowaniem stentu BMS, a w przypadku wczesnej restenozy przeprowadzenie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych.