Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Kardiochirurgia

Chory lat 48, bez nadwagi z wieloletnią cukrzycą leczoną insulinami, od 2 miesięcy odczuwa bóle typowe stenokardiolne pojawiające się po różnych wysiłkach, czasem w spoczynku. Ostatnio objawy pojawiają się ze zwiększoną częstością. Chory nigdy nie leczył się z powodu choroby wieńcowej i nie przyjmował leków. Wykonano próbę wysiłkową - dodatnia przy 5 MET - obniżenia ST 4 mm w V1-V6. W ECHO serca hipokineza ściany przedniej, EF 50%. Wykonano koronarografię - zwężenie proksymalne w dużej LAD 90%. Jakie będzie najbardziej korzystne postępowanie terapeutyczne u tego chorego?

A) włączenie typowego leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej, choroba jednonaczyniowa do tej pory nieleczona nie kwalifikuje się do leczenia inwazyjnego.
B) włączenie typowego leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej, w przypadku nie ustąpienia dolegliwości wykonanie PTCA.
C) wykonanie PTCA - zwężenie LAD jest typowym wskazaniem do tego typu postępowania.
D) pomostowanie LAD metodą OPCABG (LIMA-LAD).
E) pomostowanie LAD metodą MIDCABG (LIMA-LAD).