Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Kardiochirurgia

Chory lat 55 po zabiegu CABG z użyciem Ao-CX, Ao-LAD 6 lat temu. Obecnie reoperowany z powodu zamknięcia graftu żylnego na CX oraz 70% zwężenie graftu żylnego do LAD. Natywne naczynia CX i LAD zamknięte, duże, obwody bardzo dobre. Planowany jest pomost z tętnicy promieniowej na zamkniętą CX. Wskaż właściwe podejście do LAD:

A) nie pomostować LAD w ogóle, zwężenie 70% graftu żylnego nie powoduje jeszcze istotnego upośledzenia przepływu a manipulowanie tym pomostem może spowodować mikroembolizację LAD.
B) zamienić istniejący zwężony pomost żylny na nowy pomost żylny.
C) wszczepić pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) dystalnie od pomostu żylnego nie usuwając pomostu żylnego.
D) wszczepić pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej do LAD i usunąć jednocześnie stary pomost żylny.
E) wykonać tylko przęsło z tętnicy promieniowej do CX natomiast zwężony pomost żylny do LAD pozostawić do późniejszego PTCA.