Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Angiologia

Pacjentka lat 53 z objawami silnej duszności spoczynkowej, tachykardią, RR 80/40 mmHg nasilającymi się od ok. 5 godz. Miesiąc temu operowana z powodu wieloodłamowego złamania kości udowej, od tego czasu unieruchomiona. Z wywiadu od rodziny skarżyła się na silny ból operowanej nogi oraz narastającą duszność od ok. 6 dni. W wykonanym w trybie pilnym badaniu echokardiograficz-nym obecna skrzeplina w prawym przedsionku serca. Należy zastosować:

A) fibrynolizę.
B) HDCz s.c. lub i.v.
C) HNF i.v. przez 1 dobę pod kontrolą czasu APTT, następnie HDCz s.c.
D) 1500 - 2000 ml 0,9% NaCl i.v. w ciągu 1-2 h + HNF i.v. pod kontrolą czasu APTT.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.