Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka l. 83, otyła, od ponad 20 lat cukrzyca t. 2, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA I/II), przed 2 laty przebyła udar niedokrwienny mózgu. Ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 150/85 mmHg do 170/100 mmHg. Leczona od wielu lat: Amlodypiną 10 mg/dobę, Metforminą 2x 500 mg, Glimepirydem 4 mg/dobę, Simvastatyną 20 mg/dobę, Aspiryną 75 mg/dobę. Poziomy glikemii - w ciągu doby ok. 123-185 mg% (6,8-10,3 mmol/l); HbA1c 7,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:

A) dołączyć ACEI, pacjentka nie wymaga modyfikacji leczenia cukrzycy.
B) dołączyć ACEI , inhibitor α-glukozydazy (akarboza).
C) zwiększyć dawki metforminy i glimepirydu, dodać hydrochlorothiazyd.
D) zwiększyć dawkę amlodypiny, dodać insulinę w pojedynczym wstrzyknięciu.
E) dodać β-bloker i repaglinid.