Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka lat 76, leczona z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid), od 5 miesięcy - po napadzie częstoskurczu komorowego leczona podtrzymującą dawką amiodaronu, ponadto cukrzyca leczona insuliną HbA1c 7,0%. Od ok. 2 miesięcy stopniowe pogarszanie tolerancji wysiłku z nasileniem obrzęków kończyn dolnych, stałym uczuciem zmęczenia i niepokojem, utratą masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać:

A) badanie hormonów tarczycy.
B) badanie wysiłkowe EKG dla oceny wydolności serca.
C) skorygować leczenie cukrzycy - zwiększyć dawkę insuliny.
D) skorygować leczenie niewydolności serca - zwiększyć dawkę karwedilolu i furosemidu.
E) odstawić amiodaron ze względu na jego działanie inotropowo ujemne.