Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Geriatria

Pacjent lat 75, otyły, chorujący od 5 lat na cukrzycę t.2, od 8 lat nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, przed 2 laty doznał złamania szyjki kości udowej powodującego znaczne ograniczenie ruchomości kończyny. Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu niewyrównanej glikemii. Leczony dietą, maksymalną dawką Metforminy, ACEI, Karwedilolem, Aspiryną, okresowo pobiera leki przeciwbólowe. Poziom HbA1c 8,0%. Zaproponuj modyfikację leczenia:

A) dołączyć pochodną tiazolidynodionu (glitazon).
B) zalecić intensywne leczenie dietetyczne i zwiększenie aktywności fizycznej - nie wymaga zmiany farmakoterapii.
C) dołączyć pochodną sulfonylomocznika lub insulinę bazową (o przedłużonym działaniu lub bezszczytową).
D) odstawić metforminę, zlecić pochodną sulfonylomocznika lub akarbozę.
E) zalecić intensywną insulinoterapię.