Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

W przypadku podejrzenia małopłytkowości immunologicznej wywołanej stosowaniem heparyny niefrakcjnowanej i spadku poziomu płytek do 15 000 (bez cech krwawienia) należy

A) odstawić natychmiast heparynę niefrakcjonowaną i zastosować heparynę drobnocząsteczkową.
B) odstawić natychmiast heparynę i włączyć doustny antykoagulant.
C) odstawić heparynę, przetoczyć masę płytkową, a następnie rozpocząć podawanie leków antykoagulacyjnych nie wykazujących reakcji z przeciwciałami heparyna - PF4 (lepirudyna, danaparoid, argatroban).
D) odstawić heparynę i rozpocząć podawanie fondaparinuxu do momentu powrotu poziomu płytek do wartości co najmniej 150 000, a następnie w przypadku wskazań do kontynuacji leczenia przeciwkrzepliwego włączyć doustny antykoagulant.
E) odstawić czasowo heparynę, przetoczyć masę płytkową, a następnie kontynuować leczenie heparyną w zredukowanej dawce.