Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

W badaniu przedmiotowym, przeprowadzonym u 70-letniego pacjenta, wykazano krytyczne niedokrwienie prawego przodostopia, tętniący guz w prawym dole podkolanowym oraz brak tętna na prawej stopie. Badanie ultrasonograficzne uwidoczniło obecność tętniaka prawej tętnicy podkolanowej o średnicy 30 mm z obecnością skrzeplin przyściennych. Najbardziej racjonalnym postępowaniem u tego chorego będzie:

A) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej przez dwie doby, a następnie operacja naprawcza tętnicy podkolanowej.
B) podawanie miejscowe streptokinazy aż do wycofania się objawów niedokrwienia stopy i dalsze leczenie zachowawcze.
C) podawanie miejscowo fibrynolityku oraz heparyny, a następnie zabieg naprawczy tętnicy podkolanowej.
D) doraźna amputacja.
E) doraźne wykonanie przeszczepu omijającego i podwiązanie tętniaka.