Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy:

A) przerwać ciążę i zakwalifikować do leczenia operacyjnego z następową brachyterapią.
B) rozpocząć radioterapię, a po obumarciu płodu zakwalifikować do leczenia operacyjnego.
C) wykonać konizację diagnostyczno-terapeutyczną.
D) pod kontrolą kolposkopu pobrać wycinki z szyjki macicy.
E) wykonać badanie cytologiczne i test w kierunku typów onkogennych wirusa brodawczaka ludzkiego HPV.