Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Patomorfologia

U 14-letniej pacjentki endoskopowo stwierdzono w trzonie żołądka kopulaste uwypuklenie śluzówki z centralnym owrzodzeniem, a w badaniach obrazowych uwidoczniono tam dwa sąsiadujące, śródścienne, lite guzy śr. 4 i 1,5 cm. Histologicznie guzy były wrzecionowatokomórkowe, ich komórki wykazywały dodatnie odczyny immunohistochemiczne na CD117 w 80-90%, na CD34 w 60%, na desminę w i aktynę gładkomięśniową odpowiednio w 10 i 30% komórek, a na białko S-100 w 10%. Należy rozpoznać:

A) mnogie guzy stromalne przewodu pokarmowego, co potwierdza między innymi pozytywna reakcja na CD117.
B) mnogie mięśniaki gładkokomórkowe, na co wskazują dodatnie markery mięśniowe.
C) przerzuty czerniaka, co potwierdza dodatnia reakcja na S-100 i CD117.
D) nerwiakowłókniaki, na co wskazuje dodatni odczyn na białko S-100.
E) polipa zapalnego włóknistego, na co wskazuje dodatnia reakcja na SMA i CD34.