Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia szczękowo-twarzowa

Pacjent podaje: silne bóle głowy, światłowstręt, przeczulicę i parestezję twarzy w zakresie unerwienia przez I i II gałąź nerwu V. Ponadto stwierdza się: naciek okolicy podoczodołowej i nasady nosa, obrzęk powiek, spojówki powiekowej i gałkowej, wytrzeszcz, ograniczenie ruchów gałki ocznej, unieruchomienie i rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji na światło, tarczę zastoinową w dnie oka. Wymienione objawy miejscowe stosunkowo szybko występują po stronie przeciwnej. Pacjent w stanie ogólnym ciężkim, wysoką gorączką o torze septycznym, z objawami podrażnienia opon mózgowych. Przedstawione objawy miejscowe i ogólne mogą przemawiać za rozpoznaniem: