Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Neurochirurgia

Stwierdzenie obecności wodogłowia normotensyjnego u osób dorosłych (diagnoza) nie daje odpowiedzi na pytanie, czy założenie zastawki przyniesie pożądany skutek (prognoza). Które z poniższych stwierdzeń odnośnie skuteczności prognostycznej badań dodatkowych jest prawdziwe?

A) próba polegająca na drenażu zewnętrznym płynu m-r jest bardzo efektywnym testem prognostycznym, ale wadami są konieczność hospitalizacji pacjenta i ryzyko powikłań.

B) jednorazowy upust 40-50 ml płynu m-r (tap test) jest metodą przestarzałą i ma niewielką wartość prognozującą.

C) w wypadku wątpliwości diagnostycznych test infuzyjny pełni rolę rozstrzygającą. Nawet umiarkowane podwyższenie oporu wypływu (rezystancji resorpcji), przemawia za skutecznością zastawki, zwłaszcza u pacjentów w starszym wieku.

D) nowe metody, jak PET, lub pomiar szybkości przepływu płynu m-r w wodociągu mózgu metodą rezonansu magnetycznego mają udowodnioną wysoką wartość prognozującą powodzenie leczenia wszczepieniem zastawki, a do szerokiego użycia nie wchodzą jedynie ze względu na ich małą dostępność.

E) stwierdzenie (drogą jednorazowego pomiaru poprzez punkcję lędźwiową), wartości ciśnienia płynu m-r poniżej 60 cm H2O wyklucza istnienie wodogłowia normotensyjnego.