Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Neurochirurgia

U 28-letniej kobiety z powodu bólów w okolicy potyliczno-szyjnej oraz bólowego ograniczenia ruchów głowy rozpoznano w badaniu MRI i następnie TK z oknem kostnym guz niszczący łuk przedni C1, ząb i nasady kręgu C2 z ekspansją do kanału kręgowego od przodu i jego zwężeniem. Przedmiotowy stan neurologiczny jest prawidłowy. Przebieg choroby bezgorączkowy. CRP w normie. Badania w kierunku ewentualnego pierwotnego ogniska są prawidłowe. Jaki sposób postępowania leczniczego uważa Pan/Pani za najlepszy?

A) usunięcie guza drogą poprzez jamę ustną i gardło, badanie histopatologiczne i ewentualną chemioterapię.
B) usunięcie guza z dojścia pozażuchwowego, badanie histopatologiczne i ewentualnie chemioterapia.
C) biopsja guza, radio lub chemioterapia w zależności od wyniku badania histopatologicznego.
D) I etap: dojście tylne ze stabilizacją potyliczno-szyjną. II etap: dojście przez usta i gardło i usunięcie guza od przodu. Leczenie uzupełniające w zależności od wyniku histopatologicznego.
E) I etap: usunięcie guza z dojścia przedniego przez usta i gardło. II etap: stabilizacja potyliczno-szyjna. Leczenie uzupełniające w zależności od wyniku histopatologicznego.