Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

55-letnia pacjentka cierpiąca na zaawansowanego raka trzonu macicy z naciekiem na odbytnicę (wyłonionym sztucznym odbytem ze wskazań życiowych), naciekiem na kość krzyżową, od około miesiąca skarżyła się na bóle trzewnoneuropatyczne podbrzusza po stronie lewej i neuropatyczne kończyn dolnych, NRS 8-10. Pomimo stosowania zwiększanych stopniowo dawek morfiny (do 1200 mg/dobę p.o.), koanalgetyków (amitryptylina 50mg/dobę a następnie duloksetyna 60mg/dobę doustnie) nie uzyskano zadowalającej kontroli bólu przy współistniejących objawach niebożądanych (sedacja, kłopoty z czytaniem książek). Specjalista medycyny paliatywnej zaproponował chorej neurolizę podpajęczynówkową. Wskaż zdanie prawdziwe:

A) lekarz zaproponował chorej alkohol etylowy w stężeniu 45% z uwagi na mniejsze dolegliwości spowodowane miejscowo drażniącym działaniem w pierwszej fazie po podaniu.
B) lekarz zaproponował chorej alkohol etylowy w stężeniu 80% informując, że działanie przeciwbólowe rozpocznie się po 3 dniach.
C) lekarz zaproponował 8% roztwór fenolu w glicerynie informując chorą, że działanie leku jest dwufazowe: początkowo miejscowo znieczulające a następnie trwale neurolityczne. Zabieg jest jednorazowy.
D) lekarz zaproponował 8% roztwór fenolu w glicerynie informując chorą, że działanie leku jest dwufazowe: początkowo miejscowo znieczulające a następnie neurolityczne. Neuroliza fenolowa trwa około 3-4 miesiące.
E) lekarz zaproponował chorej podanie glicerolu.