Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

61-letnia kobieta zgłasza się z klinicznie 3-centymetrowym, ruchomym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niepowiększone. Chorą skierowano na mammografię - potwierdzono obecność guza o nieostrych granicach, w całej piersi ujawniono rozsiane, linijne mikrozwapnienia. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową, z której rozpoznano raka piersi: carcinoma ductale invasivum, II stopień RB, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie miesiączkuje od 7 lat. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne?

A) chemioterapia, a następnie oszczędzający zabieg operacyjny i napromienianie.
B) wykonanie dodatkowej, uściślającej diagnostyki histologicznej z ogniska mikrozwapnień, ustalenie postepowania w zależności od wyniku.
C) przedoperacyjne leczenie tamoksyfenem przez 3 miesiące z następowymi 2 kursami chemioterapii i zabiegiem chirurgicznym.
D) amputacja piersi sposobem Pateya i leczenie systemowe zależne od ekspresji markerów biologicznych i stanu węzłów chłonnych.
E) przedoperacyjne leczenie inhibitorem aromatazy przez 3 miesiące, a następnie zabieg oszczędzający i radioterapia.