Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

U 48-letniej kobiety z powodu raka usunięto dolny wewnętrzny kwadrant piersi prawej wraz z pachowymi węzłami chłonnymi. Wynik badania histopatologicznego: ogniska naciekającego raka przewodowego o średnicy 18 mm, w II stopniu złośliwości wg RB; ER dodatnie w 80% komórek, PgR dodatnie w około 20% komórek; Her2 1+ w badaniu IHC; 2/16 węzłów chłonnych pachowych zawierają przerzuty raka. Pacjentka nie choruje przewlekle, miesiączkuje regularnie. Zaproponuj dalsze postępowanie:

A) chemioterapia, następnie napromienianie + hormonoterapia: tamoksyfen przez 5 lat.
B) chemioterapia i kontrole lekarskie, mammografia raz na pół roku, RTG klatki piersiowej raz na dwa lata.
C) usunięcie pozostałych tkanek gruczołu piersiowego.
D) chemioterapia, następnie napromienianie + hormonoterapia: inhibitor aromatazy przez 5 lat.
E) napromienianie + hormonoterapia: tamoksyfen przez 2-3 lata, a następnie letrozol przez 3 lata.