Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka lat 82, wykształcenie podstawowe, od 10 lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, ostatnio pobiera ramipril 1x 5 mg oraz tialorid 1x1 tabl, zgłosiła się z powodu osłabienia, smutku, bezsenności i zaburzeń pamięci. W badaniu stwierdzono: RR 155/95 mmHg, test MMSE (Mini Mental State Examination) 20 punktów. Wskaż dalsze postępowanie:

A) kontrola MMSE za rok - wynik MMSE adekwatny do wieku i wykształcenia, kontynuacja leczenia - ciśnienie tętnicze adekwatne do wieku, zalecić benzodwuazepinę z powodu bezsenności.
B) rozpoznanie choroby Alzheimera i włączenie leków (aricept lub exelon).
C) rozpoznanie otępienia na tle naczyniowym - włączenie leków poprawiających krążenie mózgowe i nootropowych.
D) wykonanie dokładniejszej diagnostyki (lub konsultacja specjalistyczna) - wynik może sugerować zaburzenia otępienne lub depresyjne, kontrolne pomiary ciśnienia tętniczego.
E) korekta leczenia nadciśnienia tętniczego - dodanie leków moczopędnych i włączenie łagodnych leków nasennych.