Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Geriatria

Chora lat 85, przyjęta do oddziału geriatrycznego z powodu nawracających od 3 dni epizodów hipoglikemii, które pojawiły się mimo regularnego odżywiania się i ścisłego przestrzegania zaleceń otrzymanych 5 tygodni temu podczas wypisu ze szpitala. Hospitalizowana była wówczas z rozpoznaniem zapalenia płuc, przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy t. 2, reumatoidalnego zapalenia stawów, nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej. Chorej zalecono dalsze leczenie w domu:
·  prednizon 20 mg 1´1 tabl. przez 7 dni, z redukcją dawki o 5 mg co tydzień, do odstawienia (wcześniej, przez kilka lat zażywała metyloprednizolon);
·  glimepiryd 2 mg rano;
·  spironolakton 75 mg 1´dz;
·  ramipril 2,5 mg 1´dz;
·  omeprazol 20 mg 1´dz;
·  chlorek potasu 750 mg 1´dz tabl. o przedł. uwaln.
Wyniki badań laboratoryjnych (stężenia w surowicy): glukoza 58 mg/dl, kreatynina 1,18 mg/dl (104,3 mmol/l), sód 129 mmol/l, potas 7,0 mmol/l. Czy prawidłowe są wnioski?

1) istotny udział w powstaniu zaburzeń elektrolitowych miało leczenie.
2) prawdopodobna jest niedoczynność kory nadnerczy.
3) jedną z istotnych przyczyn nieprawidłowego stężenia potasu była hipoglikemia.
4) epizody hipoglikemii nie miały istotnego związku ze sposobem leczenia.
5) każdy epizod hipoglikemii wiązał się z ryzykiem kolejnego epizodu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3.
B) 1,2,4.
C) 1,2,5.
D) 2,3,4.
E) 2,3,5.