Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Geriatria
Chora lat 86, przyjęta do oddziału geriatrii z powodu osłabienia, zasłabnięć i upadków (nie zawsze współzależnych). W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, bóle kręgosłupa, bioder i kolan. Zachowana orientacja dotycząca własnej osoby, zaburzona - miejsca i czasu. Zaburzenia pamięci. Test MMSE: 14 punktów. Ciśnienie tętnicze 200/110 mm Hg, tętno miarowe 90/min. Ograniczona ruchomość kręgosłupa i stawów kończyn dolnych. Wzmożone odruchy kolanowe. Obustronnie dodatni objaw Babińskiego. Chód chwiejny, ze znacznym nasileniem zaburzeń po zamknięciu oczu. Stężenie hemoglobiny we krwi 11,6 g/dl (7,20 mmol/l), liczba erytrocytów 2,82 T/l, hematokryt 31,6%, średnia objętość erytrocyta 112 fl (norma 80-94). Stężenia w surowicy: witamina B12 110 pg/ml (norma 200-800), żelazo 115 mg/dl (norma 70-150). Tomografia komputerowa (TK) głowy: uogólnione zaniki korowe mózgu. Echokardiografia: rozwarcie płatków zastawki aorty 10 mm (norma 15-26). Panendoskopia: przewlekłe, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Czy prawidłowe są wnioski?
1) Niedobór witaminy B12 był przyczyną typowej niedokrwistości mikrocytowej.
2) Niedobór witaminy B12 był ważnym czynnikiem przyczynowym upadków.
3) TK wskazuje na brak związku zaburzeń poznawczych z niedoborem witaminy B12.
4) Niedobór witaminy B12 najpewniej nie był podstawową przyczyną zasłabnięć.
5) W drugim etapie leczenia prawdopodobnie będzie potrzebne podawanie żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.