Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Otorynolaryngologia

U 70-letniego pacjenta z narastającą od 3 m-cy dysfagią, utratą wagi ponad 10 kg w tym czasie i chrypką od ponad 1 m-ca, w badaniu klinicznym z następową endoskopią i biopsją potwierdzono rozpoznanie raka krtaniowej części gardła (Ca planoepitheliale G2/G3), zlokalizowanego w prawym zachyłku gruszkowatym, z przejściem na ok. zapierścienną i unieruchomieniem prawej połowy krtani. Badanie TK szyi i kl. piersiowej ujawniło na szyi po str. prawej dwa węzły 25 i 30 mm, a po str. lewej jeden węzeł 30 mm średnicy, oraz masę guza w dolnej części gardła o średnicy do 40 mm, nie naciekającego struktur poza gardłem, ani niszczęcego chrząstek krtani. Ponadto w TK kl. piersiowej znaleziono w obrębie górnego śródpiersia trzy węzły chłonne odpowiadające przerzutom (25, 25, 30 mm). Jak należy określić klasyfikację zaawansowania klinicznego raka w tym przypadku?

A) T2 N2b M0.
B) T3 N2c M0.
C) T4a N3 M0.
D) T3 N2b M1.
E) T3 N2c M1.