Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Otorynolaryngologia
75-letni mężczyzna, z cechami POChP o miernym nasileniu, zgłasza się z objawami dysfagii i okresowej otalgii po stronie prawej od ponad 2 m-cy. W wywiadzie gruźlica płuc leczona przed przeszło 30 laty. Pali od ponad 50 lat. Nie nadużywa alkoholu.
W badaniu przedmiotowym w okolicy zatrzonowcowej i w szczelinie językowo-migdałkowej bolesne owrzodzenie ca 30 mm. Bez szczękościsku. W badaniu TK potwierdza się podejrzenie naciekania kości przyśrodkowego kąta żuchwy na niewielkiej przestrzeni. Klinicznie, w badaniu USG i TK szyi, bez cech przerzutów do węzłów regionalnych. W pozostałych badaniach, poza zmianami w płucach interpretowanymi jako zwłóknienia i zwapnienia po przebytej gruźlicy - bez istotnych zmian. Które ze stwierdzeń w tym przypadku należy uznać za prawdziwe i prawidłowe?
1) przypadek należy kwalifikować jako T2 N0 M0, jeśli weryfikacja histopatologiczna owrzodzenia potwierdzi podejrzenie raka;
2) przypadek należy kwalifikować jako T4 No M0, jeśli biopsja z owrzodzenia potwierdzi rozpoznanie raka;
3) z uwagi na wiek chorego, postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest radykalna radioterapia w połączeniu z chemioterapią;
4) postępowaniem z wyboru jest radykalne leczenie chirurgiczne z następową radioterapią;
5) w przypadku leczenia chirurgicznego obowiązuje w tym przypadku elektywne usunięcie węzłów chłonnych szyi, regionu I, II i III.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.