Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży

Dziewczynka 8-letnia skierowana do psychiatry z powodu występujących od miesiąca zmian w zachowaniu, drażliwości, męczliwości, narastającej niezgrabności ruchowej połączonej z potykaniem się na niewielkich przeszkodach i upuszczaniem przedmiotów. Wywiad rodzinny jest nieobciążony. CII prawidłowa, poród o czasie, oceniona w 1’ na 5 p. Apgar. W wieku 7 miesięcy przekręcała się wokół osi ciała, w 9 miesiącu posadzona siedziała, w 15 miesiącu zaczęła chodzić, w wieku roku pojawił się chwyt „pęsetowy”. Dotychczas z wyjątkiem ospy wietrznej w 2 roku życia oraz częstych infekcji dróg oddechowych bez istotnych problemów zdrowotnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się obniżone napięcie mięśniowe, dość żywe odruchy głębokie, nie stwierdza się odruchów patologicznych. Obraz rezonansu magnetycznego mózgu wykazał niewielkie poszerzenie komór bocznych mózgu.

A) u dziewczynki będziemy podejrzewać leukodystrofię metachromatyczną ze względu na typowy początek, dotychczas prawidłowy rozwój dziecka oraz wynik badania neurologicznego i rezonansu magnetycznego mózgu.
B) u dziewczynki będziemy podejrzewać adrenoleukodystrofię sprzężoną z chromosomem X ze względu na typowy początek, od początku nieco opóźniony rozwój dziecka oraz żywe odruchy głębokie.
C) u dziewczynki będziemy podejrzewać leukodystrofię metachromatyczną ze względu na typowy początek, od początku nieco opóźniony rozwój dziecka oraz wynik badania neurologicznego i rezonansu magnetycznego mózgu.
D) u dziewczynki będziemy podejrzewać pląsawicę reumatyczną ze względu na typowy początek, dotychczas prawidłowy rozwój dziecka oraz wynik badania neurologicznego i rezonansu magnetycznego mózgu.
E) u dziewczynki będziemy podejrzewać pląsawicę reumatyczną ze względu na typowy początek oraz wynik badania neurologicznego i rezonansu magnetycznego mózgu, wiążąc niewielkie opóźnienie rozwoju psychoruchowego z inną przyczyną.