Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa
Rezydent w chirurgii naczyniowej został poproszony o konsultację chorego z oddziału nefrologii w celu wytworzenia przetoki do hemodializy. Chory lat 75, cierpi na nefropatię cukrzycową, aktualny klirens kreatyniny (GFR) wynosi 40 ml/min. Informacje, jakich udzielił lekarzowi prowadzącemu są następujące:
1) jest zbyt wcześnie na wytwarzanie przetoki, należy rozważać przetokę w stadium 4 schyłkowej niewydolności nerek, przy GFR < 20-25 ml/ min.;
2) współcześnie zaleca się wytworzenie przetoki z naczyń własnych na około 6 miesięcy, natomiast z użyciem protezy na 3-6 tygodni przed planowaną hemodializą;
3) warunkiem wytworzenia przetoki jest minimalna średnica tętnicy wynosząca 4 mm;
4) jeśli konieczne będzie wytworzenie przetoki na udzie należy skonfigurować zespolenie o długości powyżej 6 mm w celu zapewnienia prawidłowego przepływu;
5) wytwarzając przetokę należy podwiązać wszystkie bocznice żylne, żeby ograniczyć zjawisko podkradania i zwiększyć szanse na zahartowanie przetoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.